Правила госпитализации

Порядок госпитализации пациентов 

 

  1. Городская клиническая больница №3 является медицинским учреждением, призванная оказывать плановую неотложную медицинскую помощь всем обратившимся со всех городов и районов республики.
  2. В ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» на стационарное лечение госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям.
  3. Госпитализация больных осуществляется в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации, а также другими нормативными документами, принятыми в установленном законодательством порядке.
  4. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
  5. В ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» оказание экстренной медицинской помощи осуществляется пациентам с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента по соответствующим профилям согласно лицензии на оказание медицинской помощи.
  6. Прием экстренных больных осуществляется круглосуточно.
  7. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляют нуждающимся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (обследование и лечение):

—  по направлению врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

—  скорой и неотложной медицинской помощи;

— по самообращению по жизненным показаниям без направления медицинских организаций.

  1. Перевод пациентов с других стационаров проводится после согласования с администрацией ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» или после консультации профильного специалиста ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП».
  2. Показания к экстренной госпитализации:
  • состояния, угрожающие жизни пациента;
  • состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
  • состояния, требующие коррекции лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  1. Обращение пациентов с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих оказания экстренной помощине является поводом для экстренной госпитализации в ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП».
  2. Оказание медицинской помощи пациентам в приемном отделении ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» осуществляется при оформлении согласия на медицинское вмешательство. Согласие установленного образца заполняется законными представителями (в отношении лиц, находящихся бессознательном состоянии), либо самим пациентом.
  3. При госпитализации в отделения стационара пациент (лицо, сопровождающее больного) предоставляет паспорт, страховой полис.
  4. Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где имеются необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного. Здесь производится сортировка больных по степени тяжести, тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о госпитализации в профильное отделение, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.
  5. При необходимости пациент может быть госпитализирован на койки суточного пребывания для проведения необходимого дообследования и лечения, а в последующем выписан на амбулаторное лечение или направлен в профильное отделение, другое ЛПУ.
  6. При выявлении в приемном отделении диагноза инфекционного заболевания составляется «экстренное извещение» ф. № 058у, которое регистрируется в журнале учета инфекционных болезней ф. № 060/у и передается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» через 12 часов по телефону и в течении 24 часов в бумажном варианте до 10:00 часов.
  7. При отсутствии документов и невозможности установления личности больного, данные о «неизвестном» сообщаются телефонограммой в милицию, о чем делается запись в журнале телефонограмм, с отметкой о времени подачи и ФИО принявшего и передавшего сообщение. Так же передаются сведения обо всех ДТП, травмах и повреждениях насильственного характера.
  8. Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больного в следующих случаях:
  • При поступлении в больницу подростка до 18 лет без родственников;
  • При доставке бригадой скорой помощи по поводу несчастных случаев, если пациент не может сам сообщить;
  • При поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов);
  • При переводе больного в другое ЛПУ непосредственно из приемного отделения;
  • В случае смерти больного в приемном отделении;
  1. Дежурная медсестра принимает ценности от пациента по описи и помещает на хранение в сейф.
  2. При поступлении больного производится осмотр дежурного врача (или заведующего отделением), в которое направлен больной, с назначением необходимого обследования (лабораторного, по показаниям – рентгенологического, УЗД, ЭКГ, ФГДС), консультаций смежных специалистов.
  3. Осмотр консультантом осуществляется сразу по поступлению заявки, не дожидаясь результатов обследований. В исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии выраженного болевого, интоксикационного и других симптомов и невозможности осуществления немедленной консультации вследствие занятости консультанта, допустимо осуществление консультации при поступлении результатов обследования.
  4. Если консультант или дежурный врач профильного отделения заняты в операционной, порядок обследования и госпитализации больного определяется старшим дежурным врачом.
  5. При всех неясных и спорных случаях вопрос госпитализации в другие отделения решается при совместном осмотре старшего дежурного врача, дежурного врача к которому направлен больной и дежурного врача по профилю, о чем делается совместная запись (консилиум) в истории болезни.
  6. При поступлении пациента в тяжелом состоянии обследование и оказание медицинской помощи проводить в ОАРИТ или операционном блоке силами врачей приемного отделения, профильных отделений и ОАРИТ.
  7. При необходимости экстренной операции без проведения специальной предоперационной подготовки, больной должен быть осмотрен ответственным хирургом и анестезиологом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. За проведение стандартной предоперационной подготовки и обследования в приемном отделении ответственность несет врач хирург приемного отделения.
  8. При необходимости экстренного эндоскопического исследования за подготовку больного к эндоскопии ответственность несет врач-хирург приемного отделения.
  9. Общая продолжительность пребывания пациента в приемном отделении не должна превышать 40 мин.
  10. При обращении в приемный покой лиц, повторно направленных в течение трех суток, дежурными врачами обеспечивается обязательная госпитализация для проведения обследования и лечения в стационарных условиях.
  11. При обращении/доставлении в приемный покой пациентов со злокачественными новообразованиями 3-4 стадии для симптоматической и реабилитационной терапии, госпитализацию необходимо осуществлять по наиболее выраженной симптоматике заболевания:
  12. При обращении/доставлении в приемный покой пациентов младше 15 лет необходимо осуществить осмотр пациента профильным врачом, оказать первую медицинскую помощь и организовать транспортировку в ГБУ РД «ДРКБ». При состояниях угрожающих жизни пациента медицинскую помощь необходимо оказывать с реаниматологом, с последующей госпитализацией пациента в ОАРИТ и вызовом специалистов ГБУ РД «ДРКБ» «на себя».
  13. При обращении/доставлении пациента в приемный покой с подозрением на инфекционное заболевание, пациент должен быть изолирован в приемном отделении с последующей консультацией врача инфекциониста. При подтверждении диагноза инфекционного заболевания пациента переводят в инфекционный стационар.
  14. Отказ в госпитализации в стационар оформляется в письменной форме. Отказ в госпитализации, обоснованный данными осмотра и обследования, подробно фиксировать в медицинской карте больного с уточнением диагноза в журнале приемного отделения. Пациенту должно быть выдано заключение по результатам осмотра и обследования с подписью врача и печатью больницы.
  15. В случае отказа от госпитализации самого больного, врач приемного отделения обязан:
  • вызвать в приемное отделение для осмотра больного заведующего профильным отделением (в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – ответственного дежурного врача-специалиста)
  • разъяснить больному необходимость госпитализации
  • если отказ от госпитализации угрожает жизни больного – вызвать ответственного дежурного администратора
  • взять с пациента расписку установленного образца об отказе в госпитализации с указанием точного времени (часы, минуты) проведения с пациентом беседы о необходимости стационарного лечения, в которой подробно описать возможные осложнения отказа.
  • вклеить расписку в медицинскую карту и сообщить о пациенте в поликлинику по месту жительства для проведения ими «активного вызова».
  1. В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании пациента госпитализировать его в стационар, при отсутствии у него показаний к экстренной госпитализации–немедленно докладывать старшему дежурному врачу, при сохраняющемся конфликте – дежурному администратору и принимать решение в каждом конкретном случае.
  2. Госпитализация плановых больныхв т.ч. на плановое оперативное лечение, по их добровольному согласию, в специализированные отделения стационара осуществляется только на платной основев соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006.
  3. При заключении договора пациенту необходимо объяснит в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в других плановых стационарах.
  4. Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны иметь при себе:
  •  подписанный договор на платные медицинские услуги (для физических лиц) и перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг;
  •  квитанция об оплате медицинских услуг по договору с ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» об оказании платных медицинских услуг.
  1. В случае поступления указанных больных из ведомств, с которыми договор не заключен в неотложных случаях – в течение первого дня пребывания больного в стационаре информацию предоставить в экономический отдел с указанием адреса, телефона и места работы больного для заключения договора, в плановом порядке – отказать в госпитализации до решения вопроса о заключении договора.
  2. Госпитализация больных из ближнего и дальнего зарубежья осуществляется только по экстренным показаниям и состояниям, угрожающим жизни больного. Врачам приемного покоя, врачам — дежурантам необходимо представлять сведения на утренней конференции о поступивших на стационарное лечение иностранных гражданах. Заведующим клиническими отделениями, в которые поступили на лечение иностранные граждане, необходимо представлять сведения экономический отдел ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» не позднее 1 (первых) суток пребывания пациента на лечении в объеме: паспорт (копия), виза/ вид на жительство/ временное разрешение на жительство (копии).
  3. При купировании состояния, угрожающего жизни пациента, и отсутствии соответствующих документов (паспорта, медицинского полиса), лечение осуществляется на платной основе.